类别: 一般的健康

了解医疗保健报销的指南

卫生保健,就像涉及金钱的其他方面,报销是服务提供商(例如,医院)由消费者(患者)支付的过程。然而,医疗保健的独特是涉及保险公司和公司和服务提供商“方向”的流程的规范。

并非所有员工雇主健康保险设定涉及报销,但两者都涉及偿还 住院和门诊服务,传统的健康保险计划通过这些报销的安排在行业中稳步挑战。以下是了解保险风格差异的指南,仔细研究报销实践。

偿还诉传统保险

传统的雇主资助的保险计划涉及员工,选择适合其健康需求的员工,并处理这些计划的经营,扣除和其他以前确定的货币方面。这些计划的选项由雇主确定,所述雇主负责相应地更新并处理来自给定员工的医疗需求的任何警告。

医疗保健报销 计划通常涉及负责公司合格员工的保险流程的第三方服务。来自公共部门的一个例子将是Medicare和Medicaid。从技术上讲,美国政府是该国最大的医疗保健付款人,美国的25%的医疗服务是通过这些社会服务之一支付的。

对于医疗保健报销的私营部门,该过程非常相似,但支付给提供商的资金来自私人实体而不是山姆大叔。当一个人的个人保险计划收到护理时,提供商将根据商业的规定是什么,该公司将支付所有,一些或任何程序。该计划由第三方付款人决定,而不是雇主,这意味着在保险公司和个人之间通常发生的问题,而不是控制保险诉讼程序(针对传统保险)的个人和另一个人。

使用一系列政府分配的代码,付款人提供了对个人提供的程序和服务的清单,付款人(保险公司)的工作人员决定是否涵盖成本。如果没有,则将另一个代码发送给您的雇主,以解释为什么您的医院访问未被涵盖。由于编码系统,争议通常是切割和干燥的,使得当出现支付问题时,快速(尽管并不总是有利于患者)的确定。有时,不付款的原因就是由于提交太快,患者可以在以后的日期获得报销。

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其他规定

应该指出的是,虽然被称为“报销”,但给定的患者没有用于程序或服务的前线,然后等待回报。这是一个轻微的错误解者,更容易想到提供者为他们的服务获得“偿还”,而不是有人获得报酬。

许多报销保险公司重点关注基于价值的护理,这简而言之,这是一项完全基于患者需求提供优质保健的方法,而不是根据给定的访问量提供优质。不管成功的时间,根据给定的医生在一段时间内完成给定程序或服务的情况,根据给定程序或服务的情况进行了许多实例。例如,A博士可以在他或她从保险公司收到更多程序的型号的模型下支付,这可能导致关于是否需要的程序的道德问题。

基于价值的模型持有负责工作质量的护理提供者,而不是数量,这些保险公司在他们确定不需要呈现的服务的情况下获胜的胜利记录非常好,并简单地由提供者添加,它在传统模型中自动意味着更多金钱。

成本

一般来说,报销模型意味着较少的直接预付款成本,但可能涉及从您的薪水中获得更大的付款。对于那些没有真正使用健康保险的人除紧急情况外,既不是赌博也不是赌博,也不保证您不会有一些难以置信的成本,即使不经常使用,您应该有理解你的复制和减扣。

适用于使用他们的个人,家庭和退伍军人 医疗保险提供者 经常,报销模式通常意味着更好地照顾和更加个人的护理,以类似的价格,最终意味着更好的总体价值。

保险的转变定期发生,以及类似的东西 通用医疗保健 经常在政府中讨论,及时了解贵公司的保险提供者的关系应该是您与人力资源讨论的正常部分,因为有钱可以挽救!

梅丽莎钟

梅丽莎钟拥有营养教育,健身和瑜伽的强大背景,以及在专业的伸展,健美和减肥计划上工作的经验。她正在积极学习日语,在照顾两个孩子的同时进行研究和旅行。

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